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安徽大学江淮学院信息公开申请表

          年第       

公 民

姓  名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

传  真

 

电子邮箱

 

邮政编码

 

联系地址

 

法人/
其他组织

名  称

 

组织机构代码

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

传    真

 

联系地址

 

电子邮箱

 

申请人签名或者盖章

 

申请时间

         

信息索引(可不填)

 

所需信息的
内容描述

 

 

 

所需信息的用途

 

所需信息的指定提供方式(可多选)

纸质

电子邮件

 

获取信息的方式(可多选)

邮寄

电子邮件

自行领取

备注

注:为提高办理效率,请您在申请公开信息时,每次只申请一条信息。

 

 

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